昨日,市劳动和社会保障局医保中心主任黄红、医保处副处长李世宏及两位工作人员作客本报,就医保问题与读者进行交流。
根据不同身份
选择合适险种参保
网民:我弟弟在城里打工,当时单位为他买了医保,现在他被辞退了,他户口是长寿农村的,他该如何参保?
答:如果回到了长寿,可参加新型农村合作医疗保险。如果在城镇就业,可参加农民工医保。
解读:“我怎么办医保?”这是读者问得最多的问题。两位医保官员解释,市民应根据自己身份来确定。如果有单位,不管是机关、事业单位还是企业,都可要求单位办理城镇职工基本医保。费用由单位和个人共同承担。
失业者可参加灵活就业人员医保。在原单位停止缴费三个月内,继续参加灵活就业人员保险,次月就可享受待遇。如果是个体户或为个体老板打工,或一天工作几小时的非全日制员工、自由职业者等,也可参加灵活就业人员医保。
如果是退休人员,有单位的应随单位参保,本人只需缴纳2元大额医疗费互助基金。如没单位,可随所在家庭参加即将试点的城乡居民合作医保。此外,政府正在研究已破产解体集体企业退休人员的参保问题。
如果是在主城六区打工的农民工,则可在国庆后要求单位参加农民工大病医疗保险。
渝北巴南北碚
明年纳入市级统筹
网民:我在渝北区办的医保,家住沙坪坝,在沙坪坝看门诊可享受医保吗?
答:医保卡在主城九区可跨区使用,其他的不能。
解读:目前我市医保实行属地管理,主城九区(渝中、江北、南岸、沙坪坝、九龙坡、大渡口及经开区、高新区、北部新区)为市级统筹区,由市医保中心经办业务。渝北、巴南、北碚及其他区县各自为一个统筹区,执行本区县医保政策。市民如需跨统筹区看病,需办理异地就医手续。
黄红透露,渝北、巴南、北碚三区与上述主城九区执行不同医保政策,给市民参保就医带来了很大不便,因此,将三区纳入市级统筹区的呼声一直很高。但由于三区政策差异较大,与市级统筹区的政策衔接存在一定困难,所以迟迟未定。她表示,有关部门将争取在明年年初完成主城区政策的统一。
专项检查禁止
刷医保卡买日用品
网民:现在不少人拿医保卡去药店换生活用品,作为管理部门难道不知道吗?
答:刷医保卡买生活用品,一向是管理部门明令禁止的,也是查处的重点。今年以来,主城区已查处违规定点医院和药店49家。
解读:除了刷医保卡买生活用品等之外,医保违规行为还表现为:刷卡买药再套现,就是用医保卡购买药品后,卖给回收药品的小贩,把卡里的金额变成现钱;冒名顶替,即借亲戚朋友的医保卡看病;此外就是挂床,虚报住院等。
“我们正在进行专项检查。”黄红说,市民发现这种现象,可向市医保中心举报,电话63892069。
记者 杨娟 见习记者 刘海燕/文 记者 毕克勤/摄
黄红
李世宏