河南省舞钢市在全国率先承诺医保全民覆盖。这项政策解决了失地农民既不能享受城镇职工医疗保险,也无法享受新型农村合作医疗的尴尬处境。
10元换来3.2万元
去年7月,56岁的失地农民陈广军抱着试试看的心理,掏出10元钱,报名参加了舞钢市政府新推出的城镇居民合作医疗办法。
今年2月,一次意外的车祸,令他花掉5万余元医疗费用,从此债台高筑。正当全家为这笔贷款如何偿还绞尽脑汁时,5月,政府工作人员上门送来3.2万元的医疗补助。
“这笔钱救回了我爸爸的生命。”面对重庆采访团的记者,陈广军的儿子陈舞钢说,父亲深度昏迷20天,医院三次下达病危通知书,一家人感到天都快塌了——家里每月收入仅1000元,肇事司机又逃逸了。政府补助的3.2万元,缓解了家里巨大的经济压力,令父亲身体迅速康复。
新政惠及4万市民
政策出台前,诸如陈广军等失地农民,以及城镇下岗职工、失业人员、学生等,既享受不了城镇职工医疗保险,也无法享受新型农村合作医疗,属于被遗忘的人群。
舞钢市卫生局局长冶耀辉通过调查发现,这类人群总数达4万人,多数无固定职业,靠打零工,做小买卖生活,属城市弱势群体。
冶耀辉算了一笔账:按照国家新型农村合作医疗的政策,每人每年财政要给补贴40元,4万人总共要160万元,占该市2005年财政收入的0.4%,显然是财政可以承担的。
于是,一项复制新型农村合作医疗制度的新政策——舞钢市城镇居民合作医疗制度于去年7月1日正式启动。按规定,参合的城乡居民最高可获1万元医疗补偿。
九成保费政府买单
舞钢市卫生局介绍,目前,全市32万人全部可以享受到基本的医疗保障。这种全覆盖、无缝隙全民医疗保障制度,实际上分成了三大块:城镇职工医疗保险、新型农村合作医疗、参照新农合针对失地农民等人群的医疗保障。
经过半年试行,舞钢市又对城镇居民合作医疗办法进行了调整:城镇居民参合10元基金不变,市财政对每人每年补助由40元提高到70元,加上平顶山政府补助的10元,人均基金达到90元。参合居民只要拿到全民医保的“本本儿”,在市内医院住院,超过50元即可享受补助;单次住院医疗总费用达到2万元的,报销1万元,超过2万元部分,按50%报销。同时,每人每年最高补助由1万元增加为不超过2万元。
尤其令“陈广军”们高兴的是,今年4月,舞钢建立起大病统筹风险基金,即城镇居民住院报销,最高封顶线4万元。同时,针对患有慢性重症病人常年在家养病,没有住院便无法报销的情况,政府开设了家庭病床,派医务人员到家中诊疗,每人每年可报销5000元。已有117人获得全民医保重症慢性病门诊报销补偿资格。
目前,城镇居民合作医疗参保人员37520人,参合率87.3%。截至今年6月底,城镇参合居民报销人数4052人,补偿金额92万元,其中住院1046人,补偿金额84万元。
老人可享免费体检
在舞钢,凡是60岁以上的参合老人,每两年可免费进行健康体检一次。新婚女性、已婚育龄妇女,每两年可进行一次免费妇科检查。此外,市级医院的医生护士每周两次到边远山区,走村串户免费为参合城乡居民健康检查。
这些福利待遇,得益于舞钢市设立的132万健康体检基金——地方财政为22万城乡参合居民每人每年补助6元。截至目前,全市3.35万名60周岁以上老人,已有1.66万人进行了健康体检。特派记者 何昌钦 文/摄